Bana emanet edilen demirbaş, eşya, şifre, anahtar ve taşıt araçlarına azami özeni göstererek sahip çıkacağım; Emanetimde bulundukları sürece kötü kullanım ve ihmalkarlık nedeni ile doğabilecek hasarlardan, olağandışı doğacak bakım ve onarım masraflarından, tarafıma verilen şifre ve anahtarlar kullanılarak gerçekleştirilecek her türlü işlem ve eylemden sorumlu tutulacağımı biliyorum. Bu nedenle üçüncü kişilerin uğrayacağı her türlü zararlar ile resmi makamlar tarafından tahakkuk ettirilen cezalardan sorumlu tutulabileceğimi biliyorum. İşbu kurallara uymamam nedeni ile kesilecek idari ve adli para cezalarının, 3. Kişilerin uğradığı zarar ve ziyan karşılığı olarak doğan maddi ve manevi tazminatların, tamir onarım masraflarının, sigorta şirketleri tarafından ödenerek işverene rücu edilen zarar ve ziyan karşılığı tazminat tutarlarının ve her türlü adli, idari para cezalarının, işverenim tarafından ödenmek zorunda kalınması halinde, işverenimce tarafıma rücu edilmesini kabul ederim. Bu kapsamda tarafıma rücu edilecek tutarların, işverenden olan alacaklarımdan mahsup edilmek sureti ile tarafımdan tahsil edilmesini kabul ederim.
İSİM İMZA TARİH